肝癌的早期癥狀有哪些？
肝癌死亡病例中有80％是由乙肝和丙肝引起，這些驚人的數(shù)據(jù)都一再顯示，肝臟疾病是不容忽視的嚴(yán)重疾病。 肝臟位于人體腹腔右上側(cè)，主要負(fù)責(zé)合成身體所需要的蛋白質(zhì)、制造膽汁、代謝脂肪、碳水化合物、蛋白質(zhì)以及藥物。 由于肝臟沒(méi)有神經(jīng)，所以肝病初期不會(huì)有明顯的癥狀，因此被稱(chēng)為“沉默的器官”。 肝癌晚期癥狀出現(xiàn)時(shí)，也沒(méi)有特異性，因此極容易被患者所忽略，輕微右上腹疼痛、食欲不佳、腹脹、體重減輕并且容易疲倦等，右上腹若有不明硬塊出現(xiàn)時(shí)就該提高警覺(jué)，肝癌腫瘤過(guò)大，可能導(dǎo)致肝臟破裂，造成右上腹劇烈疼痛，許多患者都是到了這時(shí)候，躺在醫(yī)院才得知自己罹患肝癌，但此時(shí)往往只剩下三至六個(gè)月的生命。 2、如何早期發(fā)現(xiàn)肝癌？
如何提高早期肝癌的診斷率？
《中國(guó)肝癌診療規(guī)范 (2019)》推薦對(duì)血清AFP陰性人群，可借助AFP-L3和DCP聯(lián)合檢測(cè)以提高早期肝癌的診斷率。 因此推薦AFP和DCP聯(lián)合檢測(cè)作為醫(yī)院門(mén)診或體檢機(jī)構(gòu)肝癌篩查的血清學(xué)標(biāo)志物，提高早期肝癌檢出率。 US是肝癌篩查和診斷中應(yīng)用最廣泛的檢查。 傳統(tǒng)超聲對(duì)臨床各期肝癌的診斷靈敏度約為84%，但對(duì)早期肝癌的靈敏度與特異性均較低，分別為63% (95% CI：48%～75%)和45% (95% CI ：30%～62%);對(duì)肝硬化患者早期癌變的檢出靈敏度僅為47% (95% CI：33%～61%)，聯(lián)合AFP后可明顯提升在早期肝癌中檢出的靈敏度。
早期肝癌篩查應(yīng)用有哪些缺陷？
但該指標(biāo)在早期肝癌篩查應(yīng)用中存在一定的缺陷，例如約30%～40%的確診肝癌患者AFP并未有明顯升高，而在一些非肝癌患者中卻有AFP升高。 AFP-L3來(lái)源于癌變肝細(xì)胞，對(duì)肝癌具有極高的特異性。
如何進(jìn)行肝癌初篩？
初篩采用的方法可為影像學(xué) (US)、血清標(biāo)志物 (AFP/DCP)、肝癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型 (aMAP等)以及cfDNA全基因組測(cè)序等液體活組織檢查。 對(duì)于社區(qū)人群推薦利用肝癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型進(jìn)行初篩，根據(jù)評(píng)分把目標(biāo)人群分為高危組、中危組和低危組;低危組肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)與健康人群無(wú)差異，可免于每6個(gè)月1次的US檢查，延長(zhǎng)篩查間隔至每1年1次US+AFP檢查，從而優(yōu)化資源配置提高篩查率;中危人群建議每6個(gè)月1次US+AFP常規(guī)篩查以及進(jìn)一步篩查;高危人群建議每3~6個(gè)月1次US+AFP常規(guī)篩查以及進(jìn)一步篩查，或每6個(gè)月1次MRI加強(qiáng)篩查。